Généralités

Le lambeau méniscal est défini comme un bout méniscal détaché incomplètement qui s’incarcère dans le récessus synovial ménisco-tibial ou le récessus synovial ménisco-fémoral.

Secondaire à une fissure longitudinale ou une fissure horizontale.

Ils sont de deux types : Le lambeau traumatique ou languette et le lambeau dégénératif.

Le lambeau traumatique : c’est l’association d’une lésion radiaire avec une fente longitudinale.
Il peut s’agir d’une anse de seau rompue en son milieu ou à l’une de ses extrémités ou bien de la rupture postérieure d’une lésion verticale peu étendue qui donne une languette.

Le lambeau dégénératif : c’est l’association d’une lésion radiaire à un clivage horizontal.

Le lambeau est susceptible de perdre sa forme, se déplacer, migrer ou se coincer au niveau du genou.

Pour les lésions dégénératives, la population est essentiellement masculine entre 30 et 50 ans et il n’y a pas de facteur déclenchant.

Cliniquement, il s’agit d’une douleur isolée du compartiment médial, dans tous les cas ce sont des douleurs mécaniques.

Le périmètre de marche est rarement limité.

La douleur est augmentée à la montée des escaliers, à l’accroupissement et lors de la position assise à debout.

La douleur est localisée en interne pour une lésion du ménisque médial et en latéral pour une lésion du ménisque latéral.

IRM

L’IRM est l’examen demandé pour mettre en évidence une lésion méniscale.

Signe indirect : œdème osseux focal du rebord tibial ou du condyle fémoral.

L’imagerie retrouve un pincement de l’interligne articulaire avec fissure horizontale ou verticale (si post traumatique) de la corne antérieure du ménisque associée à un lambeau méniscal.

Parfois le ménisque est clairement coupé en 2.