Généralités

Présence d’un corps étranger en intra articulaire ou dans les récessus articulaires.

D’origine cartilagineuse ou ostéo-cartilagineuse.

Se déplacent selon les mouvements de l’articulation.

Souvent d’origine dégénérative.

Les étiologies sont diverses :

Dégénérescence de la gaine synoviale provoquant la libération des fragments qui se calcifient (ostéo-chondromatose)

Libération d’un fragment ostéochondritique (origine vasculaire)

Lésions arthrosiques du genou dans les formes évoluées (ostéophytes fracturés)

Dégénérescence méniscale

Clinique : Gonalgie, blocage, enraidissement voire réduction du périmètre de la marche.

Différenciation d’un corps étranger de nature non méniscale peut être parfois difficile.

Les complications potentielles des corps étrangers intra articulaires comprennent l'infection, l’arthrose, les lésions de la surface articulaire et le blocage de l'articulation.

IRM

Fragment libre dans l’articulation pouvant être d’origine osseuse, cartilagineuse ou méniscale .

L’IRM du genou permet une analyse fine sémiologique, posant le diagnostic positif et étiologique et détéctant les éventuelles complications ainsi que les lésions associées.

L’imagerie permet d’analyser la texture du corps étranger : amorphe, cartilagineux (structuré ou non structuré) ou osseux.

Le fragment méniscal :

Bout méniscal détaché complètement qui s’incarcère au niveau des récessus supra ou infra ou péri-méniscaux.

Signe indirect : œdème sous chondral focal +/- périmeniscite

Les ostéochondromes sont perçus :

T1 : nodules arrondis, infra-centimétriques en hyposignal en avant de l’articulation tibio-fémorale.

T2 avec suppression de la graisse : nodules hyperintenses avec discret épanchement articulaire.

En IRM, les chondromes intra articulaires présentent un signal comparable au liquide articulaire. Ils apparaissent en hyposignal en séquence pondérée en T1, en hypersignal en séquence pondérée en T2 et ne se rehaussent pas après injection de gadolinium.