Autoformation d’Echographie de l’Epaule

 

Radio-anatomie normale et lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs

La stabilité passive et active de l’épaule
     
     
La stabilité passive de l’épaule
Les structures capsulo-ligamentaires assurent la cohésion des surfaces articulaires et sont donc les éléments essentiels de la stabilité passive de l’épaule :
  - D'une part le vide intra-articulaire, la capsule et l’action du pivot de la tête humérale.
- D'autre part les ligaments gléno-huméraux qui fonctionnent comme de véritables « rênes ».
     
La stabilité active de l’épaule
La stabilité active nécessite l'action de différents muscles qui vont avoir pour rôle de maintenir d'une part l’amplitude de flexion, et d'autre part le degré de rotation.
Ils se groupent suivant les systèmes suivants:
  - Le long chef du biceps :
    • Il participe essentiellement à l’abduction et à la flexion.
• Il empêche la luxation de l’épaule en avant par coaptation et compression de la tête humérale sur la glène
  - La coiffe des rotateurs assure :
    • Le centrage de la tête humérale dans la glène.
• La motricité et la stabilité de l’articulation gléno-humérale.
• L’équilibre entre les forces de compression (prédominantes entre 60° et 90°) qui stabilisent l’articulation et les forces de cisaillement (prédominantes entre 0° et 60° puis entre 90° et 120°) qui la déstabilisent.
  - Le deltoïde permet l’abduction et l’élévation du bras