Autoformation d’Echographie de l’Epaule

 

Radio-anatomie normale et lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs

Les éléments nerveux
     
     
Tous les muscles de la coiffe des rotateurs sont innervés par les branches collatérales directes du plexus brachial
     
     
Le nerf supra-scapulaire
  - Il est un nerf sensitivo-moteur, donnant deux branches motrices pour les muscles supra et infra-spinatus et une branche sensitive qui court sous l'épine de la scapula pour rejoindre la capsule articulaire.
- Il est issu des racines C5 et C6, parfois de fibres émanant de C4.
- Il est une branche du tronc secondaire antéro-latéral du plexus brachial.
- Il gagne l'échancrure coracoïdienne en arrière du processus coracoïde.
- Il chemine avec l'artère supra-scapulaire sous le tendon du supraspinatus à 15 ou 20 mm en dedans du bord supérieur de la glène.
- Il passe à la face postérieure de la glène, toujours au contact du col chirurgical de la scapula et au contact du pied de l'acromion.
     
Le nerf axillaire
  - Il est un nerf sensitivo-moteur.
- Il est issu des racines C5-C6.
- Il innerve les muscles deltoïde, petit rond et subscapularis.
- Il donne la sensibilité du moignon de l’épaule.
- Il naisse du tronc secondaire postérieur du plexus brachial dans la région axillaire en même temps que le nerf radial.
- Il se dirige en arrière de l'humérus parcourant la surface du muscle sub-scapularis.
- Il traverse l’espace quadrilatère puis longe le col chirurgical de l’humérus.
- Il chemine ensuite sous le muscle deltoïde.