Autoformation d’Echographie de l’Epaule

 

Radio-anatomie normale et lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs
 
 
 
Elle est un manchon tendineux formé par
  - La convergence de quatre muscles, qui prennent origine sur la scapula et viennent se terminer sur le massif des tubercules de la tête humérale.
- Le tendon du chef long du biceps qui passe par le hiatus existant entre le subscapularis et le supraspinatus.
     
Le muscle supraspinatus
  - Il provient de la fosse supra-épineuse de l'omoplate.
- Il est recouvert à sa superficie par le trapèze, se dirige vers l'extérieur.
- Il passe sous l'acromion et s'insère sur la face supérieure de la grande tubérosité humérale, à partir du col anatomique de l'humérus.
- Il stabilise l’articulation de l’épaule, en maintenant la tête humérale contre la glène pendant l’abduction
     
Le muscle infraspinatus
  - Il provient de la fosse infra-épineuse de l'omoplate.
- Il est constitué de plusieurs chefs qui se terminent en un seul tendon, dont les fibres terminales s'entrelacent avec celles de la partie la plus postérieure du supraspinatus.
- Il s'insérer sur la face postéro-supérieure de le trochiter.
- Il a une action synergique du supraspinatus.
- Il participe à la rotation externe du bras
     
Le muscle teres minor
  - Il naisse à partir du bord axillaire de l'omoplate.
- Il suit les fibres les plus inférieures de l'infraspinatus.
- Il s'insérant sur la face postéro-inférieure du trochiter.
- Il est synergique de l’infraspinatus.
- Il participe à la rotation externe du bras
     
Le muscle subscapularis
  - Il provient de la partie antérieure de l'omoplate.
- Il passe sous l'apophyse coracoïde, en profondeur par rapport au muscle coraco-brachial et au chef court du biceps.
- Il s'insère sur le trochin.
- Il permet l’adduction et la rotation interne du bras
     
Le tendon du long biceps
  - Il s'insère sur le rebord glénoïdien supérieur (tubercule supra-glénoïdal) et sur la face périphérique du bourrelet supérieur.
- Il perfore rapidement la capsule, devenant intra-capsulaire, tout en restant extra-synovial.
- Il s'engage dans le sillon inter-tuberculaire, redevenant extra-capsulaire.
- Il fusionne plus bas avec la courte portion du biceps, à hauteur du « V » deltoïdien.
- Il permet la flexion de l’avant bras sur le bras, et stabilise la tête humérale lors de la rotation externe