| Le score fonctionnel | ||
 |
||
| Au terme de ce bilan, un score fonctionnel devra être établi pour juger ultérieurement de l’évolution et de l’efficacité du traitement proposé. |
||
| Le plus utilisé est le score de Constant, adopté par la SECEC (Société Européenne de chirurgie de l’Epaule et du Coude).Il s’agit d’un score sur 100 points avec une pondération possible en fonction de l’âge et du sexe: |
||
| - La douleur : 15 points - Le niveau d’activité quotidienne: 20 points. - La mobilité active: 40 points. - La force musculaire: 25 points. |
||
| La douleur (15 points) : 1.1. On demande au patient s’il souffre de douleur, et selon quelle intensité : (D1). 1.2. On évalue la douleur à l’aide d’une échelle dolorimétrique visuelle analogique : (D2). La valeur de la douleur correspond à la formule : D= D1+ (15-D2) / 2. |
1.1. D1 : Pas de douleur : 15 points. Douleur légère : 10 points. Douleur moyenne : 5 points. Douleur sévère : 0 points. 1.2. D2 : Il va de 0 à 15 points. |
Le niveau d’activité quotidienne (20 points): 2.1. L’handicap professionnel et dans les activités de loisirs sont quottés de 0 à 4 points. 2.2. La géne durant le sommeil est quottée de 0 à 2 points. 2.3. Le niveau de la main est quotté de 2 à 10 points. |
2.1 : Pas de géne : 4 points. Géne légère : 3 points. Géne moyenne : 2 points. Géne très sévère : 0 points. 2.2 : Aucune géne : 2 points. Géne modérée : 1 point. Géne insomniante : 0 point. 2.3. Le niveau de la main se situe au niveau de: La taille : 2 point. La xiphoïde : 4 point. Le cou : 6 point. La tête : 8 point. Au dessus de la tête : 10 point. |
| La mobilité active (40 points) : En abduction, en élévation antérieure, en rotation externe, et en rotation interne. |
Chaque mouvement est quotté sur 10 points. |
| La force musculaire (25 points) : Le patient doit résister à la poussée vers le bas qu’impose l’examinateur en maintenant le membre supérieur à l’horizontal dans le plan de l’omoplate pendant 5seconds. Répéter trois fois pour apprécier la fatigabilité de l’épaule. |
La résistance à la poussée de l’examinateur est évaluée grâce à un dynamomètre fixé à l’avant bras. Le maximum théorique en valeur absolue est 12,5Kg soit 12,5×2=25points. Mais la valeur maximale dépend de l’âge et du sexe. |
 |