| La neuropathie de l’épaule |
| |
 |
|
- La neuropathie de l’épaule représente 2% des épaules douloureuses des sportifs (sports d’armer, de lancer surtout).
- Le diagnostique est souvent difficile à poser.
|
| |
|
| Le syndrome du nerf sus-scapulaire |
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
| |
- Il est le résultat de la compression du nerf sus-scapulaire au niveau de l’échancrure coracoïdienne le plus souvent, voire parfois au niveau de l’échancrure spino-glénoïdienne.
- Et ce, suite à des microtraumatismes par compression et étirement, ou bien par macrotraumatisme.
- Il a comme conséquence une atteinte du muscle supra et infraspinatus. |
| |
| Au stade pré-amyotrophique, on aura cliniquement : |
| |
- Une douleur postérieure ;
- Une baisse de la performance.
- Un cross arm test positif.
- Un déficit de la force de la rotation externe.
- Un déficit proprioceptif. |
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Au stade amyotrophique : |
| |
- L’échographie aidera à poser le diagnostic positif, en confirmant la présence d’une amyotrophie de la fosse supra et ou infra-épineuse.
- Le muscle paraîtra alors plus minces et plus échogène, avec perte de son aspect biconvexe. |
| |
|
|
|
|
|
|
|
| La paralysie du nerf Charles Bell(ou nerf grand dentelé) |
- Elle résulte d’un étirement majeur lors de mouvement de l’élévation antérieure du bras (tennis, bowling…).
- Elle se manifeste cliniquement par : |
| |
• Une douleur postérieure.
• Un défaut de fixation de l’omoplate contre la cage thoracique (scapula alata).
• Une limitation des amplitudes articulaire de la gléno-humérale par défaut de rotation de l’omoplate. |
| |
|
|
|
|
|
|
|
- Le nerf axillaire peut être comprimé dans l’espace quadrilatère.
- Le teres minor et parfois le deltoïde sont atteints par la dénervation.
- Les signes échographiques en faveur d’une neuropathie sont : |
| |
• L’œdème et l’amyotrophie du territoire concerné.
• La présence d’un kyste paralabral.
• Le conflit comprimant le nerf subscapulaire, entrainant une dénervation du supra et de l’infraspinatus. |
| - L’électromyogramme : |
| |
• confirmera l’atteinte.
• localisera son niveau.
• Eliminera les autres diagnostics différentiels (lésion de la coiffe, atteinte radiculaire du C5-C6, syndrome de Parsonnage Turner). |
